Sehr geehrte/r Anfrager/in,

welche Leistungen ein Tarif enthält, ist in den Allgemeinen Tarifbedingungen nachzulesen. Der Tarif Zahnersatz Sofort enthält die Leistung – Verdoppelung Festzuschuss. Also das, was die Kasse leistet, wird noch einmal erbracht. Da die Kasse bei Implantaten äußerst wenig leistet, ist die Verdoppelung des Festzuschusses hier natürlich keine sehr üppige Leistung.
Ihre Freundin hat wohl einen Tarif gewählt, der explizit laut Tarifbedingungen für Implantate in einer bestimmten Höhe leistet.

Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrter Anfrager,

grundsätzlich ist es so, dass Schäden bzw. Maßnahmen, die bereits VOR Abschluss einer solchen Versicherung bestanden haben bzw. angeraten, geplant, absehbar oder am Laufen waren NICHT mehr versichert werden können - bei KEINEM Versicherer. Da bei Ihnen bereits eine Diagnose gestellt wurde und eine Behandlungsbedürftigkeit erkannt wurde, ist eine Absicherung für diese Behandlung NICHT möglich.

Ihre einzige Möglichkeit wäre der neue Tarif ZEZ (Zahnersatz-Sofort) der ERGO Direkt Versicherung, welcher nur direkt über die Homepage des Versicherers abgeschlossen werden kann. Im Folgenden erhalten Sie einige Erläuterungen, wieso wir diesen Tarif NICHT empfehlen.

Die ERGO Direkt hat den Tarif „Zahnersatz-Sofort“ auf den Markt gebracht, welcher sowohl für akut anstehende sowie laufende Zahnersatz-Maßnahmen leistet. Zudem soll dies ohne Wartezeiten und Gesundheitsfragen möglich sein.

Wir haben den Tarif genau unter die Lupe genommen und dabei den Tarif auf seine tatsächliche Leistungsstärke hin geprüft. Sein Fazit ist desillusionierend! Lediglich in vereinzelten Fällen bringt der Tarif “Zahn-Ersatz-Sofort” ein Mehr an Erstattung im Vergleich zu den Beiträgen, die während der Mindervertragsdauer von zwei Jahren eingezahlt wurden. Somit ist er für Betroffene im Notfall keine echte Alternative.

Wesentliches auf einen Blick:

-Leistungsbeschränkung auf Zahnersatz
-Parodontal- und Wurzelbehandlungen sind nicht erstattungsfähig
-Limitierte Erstattung auf maximal den doppelten Festzuschuss nebst Boni aufgrund lückenlosen Bonushefts
-Monatsbeiträge bis 20 Jahre 19,90 € und ab 21 Jahre 29,90 €
-Mindestvertragsdauer 24 Monate

Praxisbeispiel:

Wird eine 30-Jährige Person mit dem “Zahnersatz-Sofort”-Tarif versichert, belaufen sich die Beiträge in 2 Jahren auf 717,60 €. Dabei umfasst der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung in etwa 50% der Gesamtkosten einer “Regelversorgung”. Gemeint ist dabei die Versorgung beim Zahnarzt mit Zahnersatz zu den Standard Konditionen. Im Falle einer zahnbegrenzten Lücke mit einem fehlenden Zahn, beträgt der Festzuschuss ohne Bonus (und somit auch die Erstattung des Versicherers) 291,55 € (Stand 1.1.2011). Hier stellt der Abschluss des Tarifs für den Versicherten ein echtes Minusgeschäft dar. Er zahlt 426,05 € mehr für die Versicherung, als für die nach Festzuschuss übrigbleibenden Eigenanteile.

Wann profitiert nun der Patient vom ERGO Direkt Tarif “Zahnersatz-Sofort”?
Im derzeitig gültigen Festzuschuss-Katalog gibt es lediglich zwei Ausgangssituationen, in denen sich theoretisch ein höherer Festzuschuss im Vergleich zur Versicherungsprämie ergeben kann. Dabei ist noch zu erwähnen, dass die zwei Situationen für sich alleine betrachtet werden müssen. Zum einen handelt es sich dabei um eine zahnbegrenzte Lücke mit drei nebeneinander fehlenden Zähnen und zum Anderen eine Frontzahnlücke mit 4 nebeneinander fehlenden Zähnen. Dies gilt aber auch nur dann, wenn diese Situation gleichzeitig sowohl im Unter-, als auch im Oberkiefer vorliegt. Eine denkbar seltene Konstellation. Und selbst im Fall der 4 fehlenden Frontzähne im Ober- und Unterkiefer würde das “Mehr“ an Erstattung im Vergleich zur Prämie bei Abschluss des Tarifs lediglich 111,18 € betragen. Der Vollständigkeit halber muss an dieser Stelle aber auch erwähnt werden, dass der theoretische Leistungsumfang, sofern z.B. sämtliche oder die Mehrzahl der Zähne im Gebiss überkront werden müssen deutlich höher ist, als der Beitrag von 717,60 €. Sozial schwache Menschen, die als Härtefall von der gesetzlichen Krankenversicherung eingestuft werden tun übrigens gut daran, diesen Tarif auf keinen Fall abzuschließen: Sie erhalten ohnehin den doppelten Festzuschuss (100% der Regelversorgung), die Erstattung seitens des Tarifs beläuft sich in diesem Fall auf 0 €.

Ausgehend von rein statistischen Betrachtungen der durchschnittlich pro Zahnersatzbehandlung gezahlten Festzuschüsse kann hierbei festgehalten werden, dass der ERGO Direkt Tarif “Zahnersatz-Sofort” viel zu teuer ist und eher als „Mogelpackung“ erscheint.

Fazit:

Nur im Falle umfangreichster Zahnersatzversorgung ist der Tarif „Zahnersatz-Sofort“ sinnvoll. Erst wenn der Festzuschuss die Grenze von 717,60 € übersteigt, ist der Tarif “Zahnersatz-Sofort” für den Patienten günstiger, als die Zahlung aus eigener Tasche. Die beste Empfehlung kann aber nur lauten, noch vor dem Behandlungen ins Haus stehen eine leistungsstarke Zahnzusatzversicherung abzuschließen. Dabei bietet ERGO Direkt beispielsweise die Tarif-Kombination “ZAB+ZAE+ZBB+ZBE”. Diese leistungsstarke Tarif-Kombination kostet für einen 30-Jährigen Mann z.B. nur 19,70 € im Monat. Dabei erhält man für 10,20 € weniger Monatsbeitrag als für den “Zahnersatz-Sofort”-Tarif im Bedarfsfall eine ungleich höhere Leistung. Allerdings müssen Patienten diesen Tarif abschließen, bevor eine Zahnbehandlung ansteht, bzw. angeraten ist. Alle wirklich guten und leistungsstarken Zahnzusatztarife finden Sie mit jeweiligem Leistungsspektrum und Beitrag online unter www.waizmanntabelle.de bzw. auf www.hanswaizmann.de.