Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
KEINE Wartezeit.
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 100 %.
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Begrenzung für Inlays
Ohne Begrenzung.
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 100 %.
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Ohne Begrenzung.
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Ja. Knochenaufbauende Maßnahmen in Verbindung mit Implantaten werden im Rahmen der Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen zu 100 % erstattet.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Ja, 100 %.
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Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Ja, 100 %.
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Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
Ohne Begrenzung.
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
KEINE Wartezeit.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Ja, 100 %.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 100 %.
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Zahnärztliche Hightech-Leistungen
Laserbehandlung
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung.
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OP-Mikroskop
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung.
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CEREC-Behandlung
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung.
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Digitale Volumentomographie
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung.
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Bakterien- / DNA-Test
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung, wenn medizinisch sinnvoll.
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Vollnarkose
Ja. Leistung in Höhe von 100 % bis max. 200,- Euro pro Kalenderjahr.
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Akupunktur
Ja. Leistung in Höhe von 100 % bis max. 200,- Euro pro Kalenderjahr.
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PACT - Photoaktivierte Chemotherapie
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung.
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DROS-Schiene
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung, wenn medizinisch sinnvoll.
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Invisalign
Ja. Erstattung im Rahmen der Kieferorthopädie.
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Aufbissschiene
Ja. Erstattung im Rahmen Zahnbehandlung.
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VECTOR-Technologie
Ja. Erstattung im Rahmen der Hauptleistung.
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Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
100 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Leistung bis max. 200,- Euro innerhalb eines Kalenderjahres.
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Wartezeit Prophylaxe
KEINE Wartezeit.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Leistung bis max. 200,- Euro innerhalb eines Kalenderjahres.
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100 %. Leistung bis max. 200,- Euro innerhalb eines Kalenderjahres.
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PZR-Leistung im Detail
Leistung in Höhe von 100 % der Aufwendungen bis max. 200,- Euro innerhalb eines Kalenderjahres.
Es gibt keinen Unterschied in der Erstattung von Kindern und Erwachsenen.
Als Zahnprophylaxe gelten:
- professionelle Zahnreinigung,
- Versiegelung,
- Fluoridierung,
- Speicheltest zur Keimbestimmung,
- Kariesrisikodiagnostik sowie
- Erstellung eines Mundhygienestatus und
- weitere Kontrollen des Übungserfolgs.
Des Weiteren zählen hinzu: Versiegelungen professionelle Zahnreinigung im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung.
Akzeptiert werden neben Rechnungen nach GOZ / GOÄ auch Pauschalbeträge, also Rechnungen, die nicht nach GOZ / GOÄ erstellt wurden (professionelle Zahnreinigung).
Kinderleistungen
Ja, bietet KFO Leistungen und ist für Kinder geeignet.
Leistet für insgesamt für 11 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja, 80 %. Leistung bis max. 2.000,- Euro über die gesamte Tariflaufzeit.
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Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja, 100 %. Leistung bis max. 1.500,- Euro über die gesamte Tariflaufzeit.
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Wartezeit Kieferorthopädie
KEINE Wartezeit.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Leistung bis max. 200,- Euro innerhalb eines Kalenderjahres.
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Leistung bis max. 200,- Euro innerhalb eines Kalenderjahres.
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
Ja.
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Leistung bei KFO für Mini-Brackets
Ja.
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Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
Ja.
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Leistung bei KFO für farblose Bögen
Ja.
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Leistung bei KFO für Lingualtechnik
Ja.
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Leistung bei KFO für Retainer
Ja.
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Leistung bei KFO für Invisalign
Ja.
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Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
2.500 € im 1. bis 2. Jahr
5.000 € im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Werden Leistungen der GKV nicht in Anspruch genommen (z. B. weil ein Behandler ohne Kassenzulassung gewählt wurde oder eine Behandlung im Ausland durchgeführt wurde), wird ein pauschaler Betrag in Höhe von 40 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrage
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Bei keinem oder 1 fehlenden Zahn:
- max. 1.250,- Euro Erstattung im ersten Kalenderjahr,
- max. 2.500,- Euro Erstattung in den ersten beiden Kalenderjahren,
- max. 3.750,- Euro Erstattung in den ersten drei Kalenderjahren,
- max. 5.000,- Euro Erstattung in den ersten vier Kalenderjahren.
Bei 2 oder 3 fehlenden Zähnen:
- max. 300,- Euro Erstattung im ersten Kalenderjahr,
- max. 600,- Euro Erstattung in den ersten beiden Kalenderjahren,
- max. 900,- Euro Erstattung in den ersten drei Kalenderjahren,
- max. 1.200,- Euro Erstattung in den ersten vier Kalenderjahren.
Ab dem fünften Kalenderjahr bzw. nach Unfällen entfallen sämtliche Begrenzungen.
Annahmebdingungen im Detail:
Der Tarif hat kein Höchsteintrittsalter.
Ein Abschluss ist mit bis zum max. 3 fehlenden, nicht ersetzten Zähnen möglich. Laufende oder angeratene Zahnmaßnamen spielen für den Abschluss keine Rolle, sind aber automatisch vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.
Parodontale Vorerkrankungen in den letzten 3 Jahren führen automatisch zur Ablehnung, genauso wie Kiefergelenkserkrankung CMD (craniomandibuläre Dysfunktion) und Zahnschmelzdefekt.
Auch das Vorhandensein einer herausnehmbaren Teil- oder Vollprothese führt automatisch zur Ablehnung.
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Die Mindestvertragslaufzeit beträgt 2 Versicherungsjahre - Beispiel: Bei Abschluss 01.08.2017 läuft die Mindestvertragslaufzeit bis 01.08.2019.
Eine ordentliche Kündigung ist nach Ablauf der Mindestvertragslaufzeit mit einmonatiger Kündigungsfrist zum Ablauf des Versicherungsjahres möglich.
Der Versicherer verzichtet auf das außerordentliche Kündigungsrecht.
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt.
In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV |
560,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
240,- Euro |
| Gesamterstattung in Höhe von |
560,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif |
410,- Euro |
