Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
50-60 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate.
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 50-60%.
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Begrenzung für Inlays
Ohne Begrenzung.
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 50-60%.
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Ohne Begrenzung.
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Die Leistung ist auf maximal 4 Implantate pro Kiefer, inklusive bereits vorhandener Implantate, begrenzt.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Nein.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Ja. Bei medizinischer Notwendigkeit sind im Rahmen von Zahnersatzbehandlungen auch die Kosten der Funktionsdiagnostik erstattungsfähig.
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Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Nein
cancel
Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
Keine Leistung.
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
Keine Wartezeit.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80%.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100%.
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Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80%.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100%.
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Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 100%.
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Zahnärztliche Hightech-Leistungen
Laserbehandlung
Ja, 100%. Aber nur als Zuschlag über GOZ 0120 erstattungsfähig.
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OP-Mikroskop
Ja, 100%. Aber nur als Zuschlag über GOZ 0110 erstattungsfähig.
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CEREC-Behandlung
Ja, 50-60%. Im tariflichen Rahmen aus MediZ Premium.
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Digitale Volumentomographie
k.A.
k.A.
Bakterien- / DNA-Test
Ja, 100%. Leistung ausschließlich für Bakterien-Test.
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Vollnarkose
Ja, 100%. Leistung nur aus dem Baustein MediProphy für Zahnerhalt-Maßnahmen, wenn medizinisch notwendig.
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PACT - Photoaktivierte Chemotherapie
k.A.
k.A.
DROS-Schiene
Ja, 100%. Leistung nur, falls GKV Anteil an der Schiene übernimmt.
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Aufbissschiene
Ja, 100%. Leistung nur, falls GKV Anteil an der Schiene übernimmt.
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VECTOR-Technologie
Ja, 100%. Abrechnung lediglich über erhöhten Steigerungssatz bis 3,5fach möglich.
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Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
100 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Wartezeit Prophylaxe
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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PZR-Leistung im Detail
Die Tarifkombination Gothaer MediZ Premium + MediProphy leistet für Prophylaxe 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen. Als Zahnprophylaxemaßnahmen werden erstattet:
• Professionelle Zahnreinigung bis zu einem Betrag von 100 EUR pro Kalenderjahr,
• Versiegelung (Fissurenversiegelung),
• Fluoridierung,
• Speicheltest zur Keimbestimmung,
• Erstellung eines Mundhygienestatus,
• Kariesrisikodiagnostik.
Kinderleistungen
Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 2 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
cancel
Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
cancel
Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.
Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
300 € im 1. bis 2. Jahr
unbegrenzt im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Zu Beginn der Versicherung sind die erstattungsfähigen Aufwendungen aus dem Tarif MediZ Basis begrenzt auf einen Erstattungshöchstbetrag insgesamt:
300,- Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren,
600,- Euro in den ersten drei Versicherungsjahren,
Ab dem 4. Versicherungsjahr ist die Leistung UNBEGRENZT!!!
Wartezeit (ausführliche Beschreibung):
Die Wartezeiten betragen für den Bereich Zahnersatz 8 Monate. Der Bereich Zahnerhalt hat KEINE Wartezeit - das gilt auch für die Individualprophylaxe.
Annahmebdingungen im Detail:
Der Tarif ist mit bis zu maximal 3 fehlenden, nicht ersetzten Zähnen abschließbar. Ab 4 fehlenden, nicht ersetzten Zähnen ist die Annahme ausgeschlossen. Auch mit laufenden, angeratenen, geplanten oder absehbaren Maßnahmen ist ein Abschluss nicht möglich.
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Die Mindestvertragsdauer beträgt bei der Gothaer 2 Jahre. Versicherungsjahr ist Kalenderjahr. Das erste Versicherungsjahr ist ein Rumpfjahr, d.h. das erste Versicherungsjahr endet am 31.12. des Abschlussjahres.
Eine Kündigung ist erstmals zum Ende der Mindestvertragsdauer und danach jährlich mit 3-monatiger Frist möglich (Versicherungsjahr ist Kalenderjahr!!!).
Beitragsentwicklung dieses Tarifes
So steigen bzw. entwickeln sich die Preise der Gothaer MediZ Basis + MediProphy in den verschiedenen Alterstufen.
Bis zum 0. Lebensjahr:
4.21 €
Bis zum 16. Lebensjahr:
6.87 €
Bis zum 21. Lebensjahr:
12.25 €
Bis zum 31. Lebensjahr:
16.77 €
Bis zum 41. Lebensjahr:
20.64 €
Bis zum 51. Lebensjahr:
24.84 €
Bis zum 61. Lebensjahr:
28.13 €
Bis zum 66. Lebensjahr:
30.99 €
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt.
In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV |
560,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
240,- Euro |
| Gesamterstattung in Höhe von |
560,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif |
410,- Euro |
