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Gothaer MediZ Premium + MediProphy

Ausführliche Leistungsbeschreibung der Gothaer MediZ Premium + MediProphy Zahnzusatzversicherung. Der Tarif wurde mit Hilfe des WaizmannWert Benchmarkes getestet. Er leistet im Durchschnitt 83 %.


Die Leistungsbeschreibung der Gothaer MediZ Premium + MediProphy wurde bisher 11820 mal aufgerufen.
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Gothaer

Erstattungs-Highlights

83 %
WaizmannWert
(Ø-Erstattung Zahnerhalt/Zahnersatz)
  • Leistet für 9 wichtige zahnmedizinische Hightech-Leistungen. Info
  • Leistet sowohl für Zahnersatz als auch für zahnerhaltende Maßnahmen. Info
  • Bestmögliche Vertragssicherheit durch den Clearment Erstattungs-Notdienst. Info
  • Stiftung Warentest - Note: 1.20(sehr gut) Info
Preis
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Ohne Beitragsrückstellungen [empfohlen] zukünftige Beitragsentwicklung
WaizmannWert
Ø-Erstattung Zahnersatz & Zahnerhalt
83 %
1.-4. Jahr: 80 %
5.-8. Jahr: 85 %
Berechnungsweg
KFO-Wert
Ø-Erstattung Kieferorthopädie
0 %
KIG 1-2: 0 %
KIG 3-5: 0 %
Berechnung anzeigen
max. Leistung
750 € im 1. bis 2. Jahr
2.250 € im 3. bis 4. Jahr
Zahnerhalt unbebgrenzt
Stiftung Warentest
Zahnersatz
85-90 % Details
Zahnerhalt
100 % Details
Prophylaxe
100 % Details
High-Tech Leistungen
9 von 12 anzeigen
Kinder-Leistungen
4 von 11 anzeigen
Leistung Privat-Zahnarzt
Nein
Erstattungs-Methode
Erstattung vom Rechnungsbetrag inklusive GKV-Vorleistung Details
Downloads
3 Dokumente zum Download Details

3 Dokumente und AVB `s

MediProphy AVBs 05-2010
MediZ-Serie Leistungskurzbeschreibung 2705-2013
MediZ Premium AVBs 07-2013

Rechnungsanschrift Gothaer

Gothaer Krankenversicherung AG, Arnoldiplatz 1, 50969 Köln

Zahnersatz Leistungen

Leistung für Zahnersatz in Prozent
85-90 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate.
 
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 85-90%.
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Begrenzung für Inlays
Ohne Begrenzung.
 
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 85-90%.
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Ohne Begrenzung.
 
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
 
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Ja. Im Rahmen von Implantatbehandlungen sind auch die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit natürlichem oder künstlichem Material) erstattungsfähig.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Ja. Bei medizinischer Notwendigkeit sind im Rahmen von Zahnersatzbehandlungen auch die Kosten der Funktionsdiagnostik erstattungsfähig.
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Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Ja, 85-90%.
check_circle
Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
Ohne Begrenzung.
 

Zahnerhalt Leistungen

Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
Keine Wartezeit.
 
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
cancel
Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80%.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100%.
check_circle
Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80%.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100%.
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Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 100%.
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Zahnärztliche Hightech-Leistungen

Laserbehandlung
Ja, 100%. Aber nur als Zuschlag über GOZ 0120 erstattungsfähig.
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OP-Mikroskop
Ja, 100%. Aber nur als Zuschlag über GOZ 0110 erstattungsfähig.
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CEREC-Behandlung
Ja, 85-90%. Im tariflichen Rahmen aus MediZ Premium.
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Digitale Volumentomographie
k.A.
k.A.
Bakterien- / DNA-Test
Ja, 100%. Leistung aber nur für Bakterien-Test.
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Vollnarkose
Ja, 100%. Leistung nur aus dem Baustein MediProphy für Zahnerhalt-Maßnahmen, wenn medizinisch notwendig.
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Akupunktur
k.A.
k.A.
PACT - Photoaktivierte Chemotherapie
k.A.
k.A.
DROS-Schiene
Ja, 100%. Leistung nur, falls GKV Anteil an der Schiene übernimmt.
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Invisalign
Ja, 100%.
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Aufbissschiene
Ja, 100%. Leistung nur, falls GKV Anteil an der Schiene übernimmt.
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VECTOR-Technologie
Ja, 100%. Abrechnung lediglich über erhöhten Steigerungssatz bis 3,5fach möglich.
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Prophylaxe Leistungen

Leistung für PZR in Prozent
100 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Wartezeit Prophylaxe
k.A.
 
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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PZR-Leistung im Detail
Die Tarifkombination Gothaer MediZ Premium + MediProphy leistet für Prophylaxe 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen. Als Zahnprophylaxemaßnahmen werden erstattet: • Professionelle Zahnreinigung bis zu einem Betrag von 100 EUR pro Kalenderjahr, • Versiegelung (Fissurenversiegelung), • Fluoridierung, • Speicheltest zur Keimbestimmung, • Erstellung eines Mundhygienestatus, • Kariesrisikodiagnostik.
 

Kinderleistungen

Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 4 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.

Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja, 100%. Aber nur, wenn die Behandlung vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wurde. Für den kieferorthopädischen Bereich gibt es eine eigene Leistungsstaffel.
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Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja, 100%. Aber nur, wenn die Behandlung vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wurde. Für den kieferorthopädischen Bereich gibt es eine eigene Leistungsstaffel.
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Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
 
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100%. Die Leistung ist auf max. 100,- Euro je Kalenderjahr begrenzt.
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.

Vertragsmodalitäten & Begrenzungen

Max. Leistung in den ersten Jahren
750 € im 1. bis 2. Jahr
2.250 € im 3. bis 4. Jahr
Zahnerhalt unbebgrenzt
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Zu Beginn der Versicherung sind die erstattungsfähigen Aufwendungen aus dem Tarif MediZ Premium begrenzt auf einen Erstattungshöchstbetrag insgesamt:

750,- Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren,
1.500,- Euro in den ersten drei Versicherungsjahren,
2.250,- Euro in den ersten vier Versicherungsjahren.
Ab dem 5. Versicherungsjahr ist die Leistung UNBEGRENZT!!!

Des Weiteren gilt eine gesonderte Leistungsstaffel für den kieferorthopädischen Bereich. Sofern die GKV keine Leistungen für eine kieferorthopädische Indikation erbringt, sind die erstattungsfähigen Aufwendungen aus Tarif MediZ PRemium begrenzt auf einen Erstattungshöchstbetrag von insgesamt

200,- Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren,
300,- Euro in den ersten drei Versicherungsjahren,
300,- Euro pro Jahr ab dem vierten Versicherungsjahr.

Sofern die GKV Leistungen für eine kieferorthopädische Indikation erbringt, sind die erstattungsfähigen Aufwendungen aus Tarif MediZ Premium begrenzt auf einen Erstattungshöchstbetrag von insgesamt

100,- Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren,
150,- Euro in den ersten drei Versicherungsjahren,
150,- Euro pro Jahr ab dem vierten Versicherungsjahr.

Der Tarifbaustein MediProphy ist von Anfang an UNBEGRENZT!!!
Annahmebdingungen im Detail:

Der Tarif ist mit bis zu maximal 3 fehlenden, nicht ersetzten Zähnen abschließbar. Ab 4 fehlenden, nicht ersetzten Zähnen ist die Annahme ausgeschlossen. Auch mit laufenden, angeratenen, geplanten oder absehbaren Maßnahmen ist ein Abschluss nicht möglich.
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:

Die Mindestvertragsdauer beträgt bei der Gothaer 2 Jahre. Versicherungsjahr ist Kalenderjahr. Das erste Versicherungsjahr ist ein Rumpfjahr, d.h. das erste Versicherungsjahr endet am 31.12. des Abschlussjahres.

Eine Kündigung ist erstmals zum Ende der Mindestvertragsdauer und danach jährlich mit 3-monatiger Frist möglich (Versicherungsjahr ist Kalenderjahr!!!).

Beitragsentwicklung dieses Tarifes

Ab 0 12.44

Ab 16 16.97

Ab 21 22.25

Ab 31 29.30

Ab 41 36.30

Ab 51 44.30

Ab 61 50.30




3 Testergebnisse von Stiftung Warentest

2018 1.20 [Schulnoten 1-6]
2016 1.20 [Schulnoten 1-6]
2014 1.20 [Schulnoten 1-6]

Erstattungsbeispiel Gothaer MediZ Premium + MediProphy

Behandlung Rechnung GKV-Erstattung ZZV-Erstattung Rest-Eigenanteil
1 Inlay 650,- € 50,- € 535,- € 65,- €
1 Implantat 2100,- € 520,- € 1370,- € 210,- €
1 Vollkeramik-Krone 800,- € 150,- € 570,- € 80,- €
Wurzelbehandlung 750,- € 0,- € 600,- € 150,- €
2 Kunststoff-Füllungen 400,- € 100,- € 300,- € 0,- €

Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:

Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt. In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.

Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:

erstattungsfähiger Rechnungsbetrag 800,- Euro
davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV 560,- Euro
ergibt Eigenanteil in Höhe von 240,- Euro
Gesamterstattung in Höhe von 560,- Euro
abzüglich Leistung der Krankenkasse 150,- Euro
ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif 410,- Euro


WaizmannWert Benchmark
83 %

= Durchschnittserstattung
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