Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
80-75-70 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate.
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 70 %-80 %.
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Begrenzung für Inlays
Ohne Begrenzung.
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 70 %-80 %.
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Ohne Begrenzung.
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ja. Die Anzahl der Implantate ist auf 4 Stück pro Kiefer begrenzt.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Nein.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Nein.
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Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Ja, 70 %-80 %.
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Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
Erstattung nur bis einschließlich 6er-Zahn - für 7er und ggf. 8er ist nur eine unverblendete Krone erstattungsfähig.
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
Keine Wartezeit.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80 %.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80 %.
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Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80 %.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 80 %.
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Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 100 %.
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Zahnärztliche Hightech-Leistungen
Laserbehandlung
Ja, 100%. Wenn die GKV nicht leistet, Erstattung 80%. Erstattungsfähig nur über GOZ 0120.
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OP-Mikroskop
Ja, 100%. Wenn die GKV nicht leistet, Erstattung 80%. Erstattungsfähig nur über GOZ 0110.
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CEREC-Behandlung
Ja, 80%.
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Digitale Volumentomographie
k.A.
k.A.
Bakterien- / DNA-Test
Ja, 100%.
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Vollnarkose
Ja, 100%. Wenn medizinisch notwendig, sind diese Kosten aus Tarif MediProphy erstattungsfähig.
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PACT - Photoaktivierte Chemotherapie
k.A.
k.A.
DROS-Schiene
Ja, 100%. Nur, falls GKV Anteil an der Schiene übernimmt.
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Aufbissschiene
Ja, 100%. Nur, sofern eine Vorleistung durch die GKV erfolgt ist.
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VECTOR-Technologie
Ja, 100%. Abrechnung lediglich über erhöhten Steigerungssatz bis 3,5fach möglich.
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Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
100 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Maximal 100 Euro pro Kalenderjahr.
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Wartezeit Prophylaxe
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Maximal 100 Euro pro Kalenderjahr.
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100 %. Maximal 100 Euro pro Kalenderjahr.
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PZR-Leistung im Detail
MediProphy übernimmt 100% der erstattungsfähigen Aufwendungen für Zahnprophylaxemaßnahmen. Die Leistungen für Prophylaxe sind auf einen maximalen Betrag von 100,- Euro pro Kalenderjahr begrenzt.
Kinderleistungen
Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 2 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
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Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
cancel
Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Maximal 100 Euro pro Kalenderjahr.
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Maximal 100 Euro pro Kalenderjahr.
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.
Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
750 € im 1. bis 2. Jahr
unbegrenzt im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif hat Beitragsrückstellungen [weniger gut]
Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Generell ist im Tarif MediDent die max. Erstattung begrenzt auf:
insgesamt 750 Euro bis zum Ende des 2. Versicherungsjahres.
insgesamt 1.500 Euro bis zum Ende des 3. Versicherungsjahres.
Unbegrenzte Erstattung ab dem 4. Versicherungsjahr.
Die Leistung aus dem Tarif MediProphy ist von Beginn an unbegrenzt.
Wartezeit (ausführliche Beschreibung):
Die Wartezeiten betragen für den Bereich Zahnersatz 8 Monate. Der Bereich Zahnerhalt hat KEINE Wartezeit - das gilt auch für die Individualprophylaxe.
Annahmebdingungen im Detail:
Der Tarif sieht ein Annahmehöchstalter von 67 Jahren vor. Es werden ausführliche Gesundheitsfragen gestellt.
Abschluss bei bis zu 3 fehlenden Zähnen möglich. Allerdings wird die Leistung bei mehr als 1 fehlenden Zahn stark eingeschränkt. So gilt für 2 und 3 fehlende Zähne jeweils ein Leistungsausschluss ab Beginn der Versicherung.
Kein Abschluss bei laufender oder angeratener Zahnmaßnahme möglich.
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Eine Kündigung des Zahntarifs MediDent+MediProphy der Gothaer ist erstmals zum Ende der 2-jährigen Mindestvertragsdauer und danach jährlich mit 3-monatiger Frist möglich.
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt.
In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV |
560,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
240,- Euro |
| Gesamterstattung in Höhe von |
560,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif |
410,- Euro |
