Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
35-40 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 35% - 40 %, je nach Bonusheft
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Begrenzung für Inlays
Die Gesamterstattung einschließlich der GKV-Vorleistung darf 90 % der erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschreiten.
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 35% - 40 %, je nach Bonusheft
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Die Gesamterstattung einschließlich der GKV-Vorleistung darf 90 % der erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschreiten.
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Nein.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Nein.
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Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Nein.
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Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
k.A.
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
Nein
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Wartezeiten für Zahnerhalt
Keine Wartezeiten für Prophylaxe.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Nein.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Nein.
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Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Nein.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Nein.
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Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Nein.
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Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
50 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Nein.
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Wartezeit Prophylaxe
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %.
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 50 %. Max. 125 EUR pro Versicherungsjahr, sowie eine zweite Zahnsteinentfernung pro Jahr
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PZR-Leistung im Detail
Die Kosten für Zahnprophylaxe und PZR (professionelle Zahnreinigung) werden zu 50% bis maximal 100,- Euro pro Versicherungsjahr übernommen. Zusätzlich werden aus dem Baustein ProphyDent nochmals 25,- Euro Verhaltensbonus bei jährlich nachgewiesener Vorsorgeuntersuchung erstattet.
Kinderleistungen
Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 1 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
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Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
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Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %.
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Nein.
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.
Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
500 € im 1. bis 2. Jahr
1.500 € im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif hat Beitragsrückstellungen [weniger gut]
Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Maximale Erstattung im
1. Versicherungsjahr: 250 EUR
1.-2. Versicherungsjahr: zusammen insgesamt 500 EUR
1.-3. Versicherungsjahr: zusammen insgesamt 1000 EUR
1.-4. Versicherungsjahr: zusammen insgesamt 1500 EUR
ab 5. Versicherungsjahr: unbegrenzt, wenn Bonusheft 3 Jahre lückenlos, sonst pro Jahr max. 2500 EUR
Wartezeit (ausführliche Beschreibung):
Die Wartezeit in diesem Tarif beträgt für Zahnersatz 8 Monate. Für die Individualprophylaxe gibt es KEINE Wartezeit.
Annahmebdingungen im Detail:
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis im Zahntarif EGZahnPlus+ProphyDent zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf der Mindestvertragslaufzeit von zwei Jahren, mit einer Kündigungsfrist von drei Monaten kündigen.
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt.
In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV |
560,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
240,- Euro |
| Gesamterstattung in Höhe von |
560,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif |
410,- Euro |
