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CSS Flexi ZB+ZE-Basic

Ausführliche Leistungsbeschreibung der CSS Flexi ZB+ZE-Basic Zahnzusatzversicherung. Der Tarif wurde mit Hilfe des WaizmannWert Benchmarkes getestet. Er leistet im Durchschnitt 72 %.


Die Leistungsbeschreibung der CSS Flexi ZB+ZE-Basic wurde bisher 24380 mal aufgerufen.
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Advigon

Erstattungs-Highlights

72 %
WaizmannWert
(Ø-Erstattung Zahnerhalt/Zahnersatz)
  • Leistet sowohl für Zahnersatz als auch für zahnerhaltende Maßnahmen. Info
  • Bestmögliche Vertragssicherheit durch den Clearment Erstattungs-Notdienst. Info
Preis
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Ohne Beitragsrückstellungen [empfohlen]
WaizmannWert
Ø-Erstattung Zahnersatz & Zahnerhalt
72 %
1.-4. Jahr: 72 %
5.-8. Jahr: 72 %
KFO-Wert
Ø-Erstattung Kieferorthopädie
0 %
KIG 1-2: 0 %
KIG 3-5: 0 %
Berechnung anzeigen
max. Leistung
unbegrenzt im 1. bis 2. Jahr
unbegrenzt im 3. bis 4. Jahr
Stiftung Warentest
nicht getestet Alle Testergebnisse
Zahnersatz
40 % Details
Zahnerhalt
100 % Details
Prophylaxe
100 % Details
High-Tech Leistungen
0 von 12 anzeigen
Kinder-Leistungen
4 von 11 anzeigen
Leistung Privat-Zahnarzt
Nein
Erstattungs-Methode
Erstattung vom Rechnungsbetrag inklusive GKV-Vorleistung Details
Downloads
keine Dokumente hinterlegt Details

Rechnungsanschrift Advigon

Advigon Versicherung AG, KV-Leistungsservice, 20911 Hamburg

Zahnersatz Leistungen

Leistung für Zahnersatz in Prozent
40 %
check_circle
Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate
 
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 30 % - 40 % je nach Bonusheft.
check_circle
Begrenzung für Inlays
Die Gesamterstattung einschließlich der GKV-Vorleistung darf 80 % der erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschreiten.
 
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 30 % - 40 % je nach Bonusheft.
check_circle
Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Die Gesamterstattung einschließlich der GKV-Vorleistung darf 80 % der erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschreiten.
 
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
 
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Ja, 30 % - 40 % je nach Bonusheft.
check_circle
Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Ja, 30 % - 40 % je nach Bonusheft.
check_circle
Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Nein.
cancel
Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
k.A.
 

Zahnerhalt Leistungen

Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
check_circle
Wartezeiten für Zahnerhalt
Keine Wartezeiten für Prophylaxe und Maßnahmen im Bereich Zahnbehandlung.
 
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
cancel
Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 100 %.
check_circle

Prophylaxe Leistungen

Leistung für PZR in Prozent
100 %
check_circle
Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %.
check_circle
Wartezeit Prophylaxe
k.A.
 
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung für Prophylaxe
Ja, 100 %.
check_circle
PZR-Leistung im Detail
Grundsätzlich sind folgende Prophylaxe-Leistungen zu 100% aus dem Tarif CSS Zahnarzt-Plus erstattungsfähig: Professionelle Zahnreinigung (kurz PZR): Hier leistet der Tarif CSS Zahnarzt-Plus 100%. Eine Abrechnung für PZR ist auf verschiedene Arten möglich: 1. Berechnung gemäß GOZ 405 mit erhöhtem Steigerungsfaktor – dafür erstattet der CSS Zahnarzt-Plus 100% bis zum 3,5fachen Satz. Korrekte Abrechnung dafür: z. B. 28 Zähne gem. 405 GOZ „Entfernung harter und weicher Beläge“. 2. Analogberechnung: Sofern die Vorgaben des §6 Abs.2 der GOZ (Analogberechnung) vom Zahnarzt in korrekter Weise berücksichtigt werden ist eine Analogberechnung bis zum Höchstsatz der GOZ aus CSS Zahnarzt-Plus voll erstattungsfähig. Empfohlene und häufig angesetzte Gebührennummern sind GOZ 404 oder GOZ 212. 3. Berechnung der einzelnen Leistungen, die die komplexe PZR abbilden: CSS Zahnarzt-Plus erstattet 100% für die komplexe professionelle Zahnreinigung für folgende GOZ-Ziffern bis zum Höchstsatz (max. 3,5fach): GOZ 405 Entfernung harter u. weicher Zahnbeläge, 407 Konkremententfernung (nur zum 1fachen Satz!!!), 100 Mundhygienestatus erstellen und eingehende Unterweisung zur Vorbeuge gegen Karies (maximal ein mal pro Kalenderjahr!), 101 Kontrolle des Übungserfolges (maximal 3 mal pro Kalenderjahr), 102 lokale Fluoridierung (maximal 3 mal pro Kalenderjahr), 201 Behandlung überempfindliche Zahnflächen (einmal je Kiefer pro Sitzung), 402 Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen, 403 Beseitigung von scharfen Zahnkanten (einmal je Kieferhälfte / Frontzahngebiet, also je Sitzung maximal 4 mal). Hinweis für alle Berechnungsarten: Für die professionelle Zahnreinigung erfolgt keine Erstattung wenn eine Berechnung als „Verlangensleistung“ gemäß §2 Absatz 3 GOZ erfolgt!!! Die professionelle Zahnreinigung ist grundsätzlich auch bei Jugendlichen unter 18 Jahren seitens CSS erstattungsfähig – weitere prophylaktische Maßnahmen (GOZ 100, 101, 102) werden allerdings zwischen dem 6. und 18. Lebensjahr von der GKV übernommen und müssen dementsprechend abgerechnet werden. Sofern bei Kindern eine Intensivfluoridierung durchgeführt wird, kann das über GOZ 700 analog und 102 berechnet werden (Fluoridierungsschiene) – das wird von der gesetzlichen Krankenkasse nicht erstattet und ist im CSS Zahnarzt-Plus zu 100% erstattungsfähig (bis zum Höchstsatz der GOZ).
 

Kinderleistungen

Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 4 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.

Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja, 80 %.
check_circle
Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja, 80 %, max. 600 EUR je behandelter Kiefer für die gesamte kieferorthopädische Behandlung und nur bis Vollendung des 18. Lebensjahres
check_circle
Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
 
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %.
check_circle
Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.

Vertragsmodalitäten & Begrenzungen

Max. Leistung in den ersten Jahren
unbegrenzt im 1. bis 2. Jahr
unbegrenzt im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Ohne Begrenzung.
Annahmebdingungen im Detail:

Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:

Die Zahnzusatzversicherung der CSS ZB+ZE-Basic kann nach Ablauf der Mindestvertragsdauer, welche bei der CSS nur 1 Jahr beträgt, jederzeit mit 3-monatiger Kündigungsfrist zum Ende eines jeden Kalenderjahres gekündigt werden.



4 Testergebnisse von Stiftung Warentest

2012 2.80 [Schulnoten 1-6]
2010 1.30 [Schulnoten 1-6]
2010 2.80 [Schulnoten 1-6]
2008 2.80 [Schulnoten 1-6]


Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:

Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt. In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.

Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:

erstattungsfähiger Rechnungsbetrag 800,- Euro
davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV 560,- Euro
ergibt Eigenanteil in Höhe von 240,- Euro
Gesamterstattung in Höhe von 560,- Euro
abzüglich Leistung der Krankenkasse 150,- Euro
ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif 410,- Euro


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User Fragen an das Waizmann-Team

Sehr geehtrte Damen und Herren, bei mir ist der Fall eingetreten dass ich Zahnersatz (Krone) erhalten habe. Nun möchte die CSS Versicherung nach Kopie des Heil u. Kostenplanes sowie die Beantwortung von vielen Fragen durch meinen Zahnarzt auch noch Einsicht in meine Patientenakte haben. Meine Frage ist: Wie die üblich und wie ist die Rechtslage dazu? Mein Zahnarzt sagt er weigere sich da eine Kopie der Partientankartei hinzuschicken...was soll ich tun? Besteht seitens der Versicherung ein Rechtsanspruch auf Einsicht? Vielen Dank im voraus. MfG.
Sehr geehrte/r Anfrager/in, wenn Sie bei uns (www.hanswaizmann.de) Kunde sind, genießen Sie natürlich den vollen WaizmannPro-Service. Bitte dann einfach mit Ihrer Waizmann-Kundennummer und Ihrem Anliegen direkt bei uns melden! Sie haben hierzu auch eine personalisierte Emailadresse erhalten, die Sie für solche Anfragen nutzen können. Mit freundlichem Gruß, Waizmann Online-Beratung (AM)

WaizmannWert Benchmark
72 %

= Durchschnittserstattung
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