Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
35 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate.
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 100 % inkl. GKV-Anteil
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Begrenzung für Inlays
Einschließlich der Leistungen der GKV dürfen 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschritten werden.
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 35 %.
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Einschließlich der Leistungen der GKV dürfen 90 % der erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschritten werden.
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Nein.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Nein.
cancel
Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Ja, 35 %.
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Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
Max. 75,50 EUR pro Verblendung
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
Zahnbehandlung und Prophylaxe haben KEINE Wartezeit.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Nein.
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Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Nein.
cancel
Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 100 % inkl. GKV-Anteil
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Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
100 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, bis max. 60 EUR pro Kalenderjahr
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Wartezeit Prophylaxe
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, bis max. 60 EUR pro Kalenderjahr
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100 %, bis max. 60 EUR pro Kalenderjahr
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PZR-Leistung im Detail
Die tariflichen Leistungen des Tarifes ZGPlus sehen grundsätzlich eine Erstattung innerhalb der Höchstsätze der amtlichen deutschen Gebührenordnung vor (3,5fach). Die GOZ sieht vor, dass der Zahnarzt die Überschreitung des 2,3fachen Satzes auf der Rechnung begründen muss.
Berechnet ein Zahnarzt eine professionelle Zahnreinigung für 28 Zähne, liegt der Rechnungsbetrag in der Tat bei 101,36 EUR (2,3fach) bzw. 154,28 EUR (3,5fach). In diesem Fall hätte der Kunde also eine Eigenbeteiligung, da der Tarif ZGPlus eine maximale Erstattung von 60,- Euro pro Kalenderjahr vorsieht.
Kinderleistungen
Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 2 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
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Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
cancel
Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, bis max. 60 EUR pro Kalenderjahr
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, bis max. 60 EUR pro Kalenderjahr
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.
Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
1.500 € im 1. bis 2. Jahr
unbegrenzt im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Die Leistungen für Zahnersatz und Inlays sind in den ersten zwei Kalenderjahren auf insgesamt 1.000,00 EUR je Kalenderjahr begrenzt.
Im Tarif PROPHY gelten folgende Einschränkungen:
Die Gesamtleistung pro versicherter Person beträgt
- im ersten Kalenderjahr maximal 250,00 EUR;
- in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal 500,00 EUR;
- in den ersten drei Kalenderjahren zusammen maximal 750,00 EUR;
- in den ersten vier Kalenderjahren zusammen maximal 1.000,00 EUR.
Wartezeit (ausführliche Beschreibung):
Die Wartezeit in diesem Tarif beträgt für Zahnersatz 8 Monate. Für den Bereich Zahnbehandlung gibt es KEINE Wartezeit - das gilt auch für die Individualprophylaxe.
Annahmebdingungen im Detail:
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Beim Tarif AZ+Prophy ist eine Kündigung ist erstmals zum Ende der Mindestvertragsdauer und danach jährlich mit 3-monatiger Kündigungsfrist möglich. Die Mindestvertragsdauer beträgt bei der Barmenia 2 Jahre exakt ab Versicherungsbeginn gerechnet.
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Der Versicherer leistet bei dieser Methode vollkommen unabhängig von der Höhe der Vorleistung seitens der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode erfolgt die Berechnung prozentual vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag - die Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung kommt hier einfach noch zusätzlich oben drauf.
In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 50% ohne GKV-Vorleistung.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| abzüglich 50% Leistung vom Zahnzusatztarif |
400,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
250,- Euro |
