R+V Versicherung Zahnpremium (Z1U+ZV)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

sofern der vorhandene Zahnersatz (z.B. Brücken) bei Vertragsabschluss vollkommen in Ordnung ist und keinerlei Neuerungen, Reparaturen oder sonstige Behandlungen notwendig/angeraten/geplant sind, kann dieser problemlos mitversichert werden. Sollten dann später irgendwann einmal Behandlungen medizinisch notwendig werden, wären diese entsprechend der Bedingungen erstattungsfähig.

Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

grundsätzlich ist ein Abschluss möglich, es wird allerdings für KFO dann ein Ausschluss formuliert.

Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

theoretisch ja, wenn nach Vertragsabschluss neu eine medizinische Notwendigkeit für eine Behandlung auftreten sollte.

Es ist aber natürlich so, dass vor Vertragsbeginn angeratene/geplante Maßnahmen nicht mitversichert werden, da dies eingetretene Versicherungsfälle sind. Es wird aber natürlich nur für die Fälle geleistet, die neu nach Vertragsabschluss eingetreten sind. Insofern ist das Eintreten Ihres Beispieles recht unwahrscheinlich. Und sollte es eintreten, wird der Versicherer sehr, sehr genau prüfen, wann tatsächlich der Versicherungsfall eingetreten ist, bevor er leitet.

Es gilt übrigens schon Versicherungsjahr = Kalenderjahr. Somit beginnt das 2. Versicherungsjahr am 01.01.

Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

hier müsste ich wissen, welche Angaben im Online-Rechner gemacht wurden, damit dieser aussagt, es ist kein Abschluss möglich. Es könnte z.B. sein, dass das Höchstaufnahmealter von 65 schon überschritten wurde oder bereits bei einer anderen Versicherung eine Zusatzversicherung für Zahnbehandlungen besteht.


Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

es ist grundsätzlich so, dass nur für Versicherungsfälle, die neu nach Vertragsabschluss eingetreten sind auch eine Leistungspflicht für den Versicherer besteht.

Wenn also Behandlungen vor Vertragsabschluss bereits notwendig/angeraten/geplant sind, bzw. Behandlungen bei Vertragsabschluss schon laufen, wird für diese bereits eingetretenen Versicherungsfälle (auch nach Ablauf einer eventuellen Wartezeit) nicht geleistet.

Das gilt auch für Tarife, die beim Antrag keine Gesundheitsfragen stellen.



Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,
die R+V erstattet zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Die Berechnung der Erstattung erfolgt also zusammen mit den Leistungen der Krankenkasse. Bei dieser Berechnungsart ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird dann zwischen Krankenkasse und Zusatzversicherung aufgeteilt. Leistet hier die Kasse mehr, leistet die Versicherung weniger und umgekehrt.

Hier ein Beispiel. Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag beträgt 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Leistung:
Erstattungsfähiger Rechnungsbetrag 800,- Euro
- z.B. 70% Gesamtleistung GKV und ZV 560,- Euro
= Eigenanteil 240,- Euro
Gesamterstattung GKV und ZV 560,- Euro
- Leistung der Krankenkasse 150,- Euro
= Leistung Zahnzusatzversicherung 410,- Euro

Hier leistet der Versicherer mehr als die Kasse. In den Bedingungen gibt es noch an: "mindestens jedoch den gleichen Betrag, der von der GKV ...... als Festzuschuss anerkannt wurde."


Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

beim Abschluss des R+V ZahnPremium werden im Antrag keine Gesundheitsfragen gestellt.

Dennoch gilt auch für diesen Tarif - Für bei Vertragsbeginn bereits angeratene/geplante Maßnahmen gibt es keine Leistung.



Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)

Sehr geehrte Fragenstellerin,

grundsätzlich können nur Schäden bzw. Maßnahmen versichert werden, die vor Abschluss einer solchen Versicherung noch nicht bestanden haben bzw. angeraten, geplant, absehbar oder am Laufen waren - bei KEINEM Versicherer. Dies scheint bei Ihnen aber der Fall sein.

Wichtig ist hier zu wissen, dass es im Leistungsfall immer um den Zeitpunkt des Eintrittes des Versicherungsfalles geht. Der Versicherungsfall in der privaten Krankenversicherung tritt bereits mit der ersten Untersuchung, die auf das Erkennen eines Leidens hin abzielt bzw. einer entsprechenden Diagnose ein, unabhängig davon, ob zu diesem Zeitpunkt bereits eine Behandlungsbedürftigkeit bestanden hat oder nicht.

Das bedeutet für Sie, wenn der Zahnarzt bereits eine Zahn- oder Kieferfehlstellung diagnostiziert hat, dass der Bereich Kieferorthopädie NICHT mehr versichert werden kann. Eine Aufnahme OHNE den Bereich Kieferorthopädie stellt hingegen bei den meisten Versicherern kann kein Problem dar.

Lieber Fragensteller,

der von Ihnen genannte Passus ist KEIN Nachteil für den Versicherten, sondern im Gegenteil ein Vorteil, da hier eine Mindestleistung zugesagt wird.

Es geht hier im Speziellen um den Fall, dass Sie sich im Rahmen der sogenannten Regelversorgung behandeln lassen - das heißt, ohne jegliche privatärztliche Anteile in der Rechnung. In diesem Fall - vorausgesetzt, dass Sie nicht in die Härtefallregelung fallen - würden Sie von der gesetzlichen Krankenkasse 50% der Kosten als sogenannten Festzuschuss erhalten. Die restlichen 50% müssten aus eigener Tasche bezahlt werden.

Wenn Sie aber jetzt eben den Zusatztarif abgeschlossen haben, würde Ihnen dieser 90% der Aufwendungen inklusive der GKV-Leistung zusichern. Das bedeutet, Sie würden insgesamt 90% der Kosten erstattet bekommen und müssten 10% selbst zahlen. Da Sie sich aber im Rahmen der Regelversorgung haben behandeln lassen, bekommen Sie vom Versicherer eine Belohnung. Dieser bezahlt Ihnen das Gleiche wie die gesetzliche Krankenversicherung. Da diese 50% übernommen hat, bekommen Sie nochmals 50% aus der Zusatzversicherung und haben somit eine 100%ige Erstattung - also 10% mehr als mit der eigentlichen Regelung.

Wir hoffen, dass wir Ihnen Ihre Frage ausführlich und verständlich beantworten konnten und stehen für weitere Fragen jederzeit gerne zur Verfügung.

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

in den Versicherungsbedingungen der R+V zum ZahnPremium (Z1) heißt es unter Punkt 2.1: „Kein Versicherungsschutz besteht für bei Vertragsabschluss fehlende und noch nicht dauerhaft ersetzte Zähne sowie angeratene bzw. geplante Zahnersatzmaßnahmen und kieferorthopädische Behandlung.


Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)