Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate.
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 100 %.
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Begrenzung für Inlays
Max. jedoch 70 % des Rechnungsbetrags
Leistung Implantate in Prozent
Ja, dreifacher Festzuschuss
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Max. Leistung in doppelter Höhe des von der gesetzlichen Krankenversicherung erstatteten Betrags für Zahnersatz-Maßnahmen ("dreifacher Festzuschuss")
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Nein.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Nein.
cancel
Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Nein.
cancel
Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
k.A.
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
70 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
8 Monate.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Nein.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Nein.
cancel
Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Nein.
cancel
Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Nein.
cancel
Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Nein.
cancel
Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Nein.
cancel
Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
70 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, max. jedoch 70 % des Rechnungsbetrags
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Wartezeit Prophylaxe
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, max. jedoch 70 % des Rechnungsbetrags
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100 %, max. jedoch 70 % des Rechnungsbetrags
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PZR-Leistung im Detail
Unter Zahnprophylaxe fallen die folgenden nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnungsfähigen Behandlungen:
Die Erstellung eines Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung zur Vorbeugung von Karies und parodontalen Erkrankungen, die Aufklärung über Krankheitsursachen der Zähne und deren Vermeidung, die Kontrolle des Übungserfolges, die Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung, die Versiegelung von kariesfreien Zahnfissuren mit ausgehärtetem Kunststoff, die Behandlung überempfindlicher Zähne, die Erstellung des Parodontalstatus einschließlich Parodontaldiagnostik, die Beseitigung von scharfen Zahnkanten, grober Vorkontakte der Okklusion und Zahnbelägen, die subgingivale Konkremententfernung, Wurzelglättung und Gingivakürettage.
Der Tarif erstattet bis zu 100 % der erstattungsfähigen Kosten, die nach Vorleistung anderer Kostenträger verbleiben. Der Erstattungshöchstsatz beläuft sich auf 70 % der erstattungsfähigen Gesamtaufwendungen (zahnärztliches Honorar, zahntechnische Labor und Materialkosten).
Kinderleistungen
Nein, ist für Kinder ungeeignet, da keine KFO Leistungen.
Leistet für insgesamt für 2 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
cancel
Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Nein.
cancel
Wartezeit Kieferorthopädie
k.A.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, max. jedoch 70 % des Rechnungsbetrags
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %, max. jedoch 70 % des Rechnungsbetrags
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Mini-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für farblose Bögen
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Lingualtechnik
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Retainer
k.A.
k.A.
Leistung bei KFO für Invisalign
k.A.
k.A.
Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
1.200 € im 1. bis 2. Jahr
1.200 € im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Begrenzung im Bereich Zahnersatz:
Maximale Erstattung im
1. Versicherungsjahr: 350 EUR
2. Versicherungsjahr: 350 EUR
3. versicherungsjahr: 700 EUR
4. versicherungsjahr: 700 EUR
ab 5. Versicherungsjahr unbegrenzt.
Max. Leistung in doppelter Höhe des von der gesetzlichen Krankenversicherung erstatteten Betrags für Zahnersatz-Maßnahmen (dreifacher Festzuschuss)
Begrenzung im Bereich Prophylaxe u. Inlay:
Maximale Erstattung im
1. Versicherungsjahr: 250 EUR
2. Versicherungsjahr: 250 EUR
3. versicherungsjahr: 500 EUR
4. versicherungsjahr: 500 EUR
ab 5. Versicherungsjahr: 1000 EUR pro Jahr
Der Höchsterstattungsbetrag für das erste Versicherungsjahr ermäßigt
sich bei Beginn im 2. bzw. 3. bzw. 4. Quartal des Kalenderjahres auf 75 % bzw. 50 % bzw. 25 %.
Annahmebdingungen im Detail:
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Bei einer Leistung in Höhe “Verdoppelung des Festzuschusses” leistet die Zahnzusatzversicherung exakt in gleicher Höhe wie die gesetzliche Krankenversicherung. In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet mit “Verdoppelung des Festzuschusses”.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| abzüglich Leistung vom Zahnzusatztarif |
150,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
500,- Euro |
