Zahnersatz Leistungen
Leistung für Zahnersatz in Prozent
85 %
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Wartezeiten für Zahnersatz
8 Monate.
Leistung Inlays in Prozent
Ja, 85 %. Bei einem „goDentis“-Vertragszahnarzt sogar 90 %.
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Begrenzung für Inlays
Ohne Begrenzung.
Leistung Implantate in Prozent
Ja, 85 %. Bei einem „goDentis“-Vertragszahnarzt sogar 90 %.
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Begrenzung für Implantate auf Anzahl
Ohne Begrenzung.
Begrenzung für Implantat auf Betrag
Ohne Begrenzung.
Leistung für Knochenaufbau in Prozent
Ja. Im Rahmen von Implantatbehandlungen sind auch die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit natürlichem oder künstlichem Material) erstattungsfähig.
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Leistung für Funktionsanalyse Zahnersatz
Nein.
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Leistung für Keramikverblendungen in Prozent
Ja, 85 %. Bei einem „goDentis“-Vertragszahnarzt sogar 90 %.
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Begrenzung bei Leistung für Keramikverblendungen
Erstattung nur bis einschließlich 6er-Zahn - für 7er und ggf. 8er sind nur unverblendete Kronen erstattungsfähig.
Zahnerhalt Leistungen
Leistung für Zahnerhalt in Prozent
100 %
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Wartezeiten für Zahnerhalt
8 Monate.
Leistung für Funktionsanalyse Zahnerhalt
Ja, 100 %. Wenn eine Vorleistung der GKV entfällt, beträgt die Erstattung 70 %.
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Leistung für Parodontose ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Parodontose mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %. Leistung ausschließlich für weitere Maßnahmen, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden.
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Leistung für Wurzelbehandlung ohne GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %.
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Leistung für Wurzelbehandlung mit GKV-Leistung in Prozent
Ja, 100 %. Leistung ausschließlich für weitere Maßnahmen, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden.
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Leistung für Kunststofffüllungen in Prozent
Ja, 85 %. Bei einem „goDentis“-Vertragszahnarzt sogar 90 %.
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Zahnärztliche Hightech-Leistungen
Laserbehandlung
Ja, 100%. Wenn der Laser im Rahmen der Wurzelbehandlung notwendig und berechnungsfähig ist (neben GOZ-Nr. 2410). Für Aufwendungen (Maßnahmen) im Rahmen einer Wurzelbehandlung (bis zum 3,5fachen Gebührensatz), für die KEINE Leistungspflicht der GKV besteht.
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OP-Mikroskop
Ja, 100%. Wenn das OP-Mikroskop im Rahmen der Wurzelbehandlung notwendig und berechnungsfähig ist (neben GOZ-Nrn. 2410 und 2440). Für Aufwendungen (Maßnahmen) im Rahmen einer Wurzelbehandlung (bis zum 3,5fachen Gebührensatz), für die KEINE Leistungspflicht der GKV besteht.
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CEREC-Behandlung
Ja, 85%. Leistung inkl. GKV-Leistung, ohne Vorleistung der GKV 70%.
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Digitale Volumentomographie
Ja, 85%. Leistung inkl. GKV-Leistung, ohne Vorleistung der GKV 70%, wenn die DVT-Aufnahmen im Rahmen der versicherten Maßnahmen angefertigt werden.
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Bakterien- / DNA-Test
Ja, 100%. Für Aufwendungen (Maßnahmen) im Rahmen parodontologischer Leistungen (bis zum 3,5fachen Gebührensatz), für die KEINE Leistungspflicht der GKV besteht.
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PACT - Photoaktivierte Chemotherapie
Ja, 100%. Für Aufwendungen (Maßnahmen) im Rahmen parodontologischer Leistungen (bis zum 3,5fachen Gebührensatz), für die KEINE Leistungspflicht der GKV besteht.
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DROS-Schiene
Nein.
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Invisalign
Ja, 100%. Leistung wird bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall erbracht.
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Aufbissschiene
Nein.
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VECTOR-Technologie
Ja, 100%. Für Aufwendungen (Maßnahmen) im Rahmen parodontologischer Leistungen (bis zum 3,5fachen Gebührensatz), für die KEINE Leistungspflicht der GKV besteht.
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Prophylaxe Leistungen
Leistung für PZR in Prozent
100 %
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Erstattung bis max. 75 Euro pro Behandlung max. 2x pro Versicherungsjahr. Bei Behandlung durch einen „goDentis“-Vertragszahnarzt erhöht sich die Leistung auf max. 100 Euro pro Behandlung.
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Wartezeit Prophylaxe
Keine Wartezeit.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Nein.
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Leistung für Prophylaxe
Ja, 100 %. Erstattung bis max. 75 Euro pro Behandlung max. 2x pro Versicherungsjahr. Bei Behandlung durch einen „goDentis“-Vertragszahnarzt erhöht sich die Leistung auf max. 100 Euro pro Behandlung.
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PZR-Leistung im Detail
Der Tarif KDT85 sieht keine Erstattung von prophylaktischen Leistungen oder PZR vor. Aus dem Tarif KDBE hingegen werden jährlich 2 professionelle Zahnreinigungen zu 100% ersetzt, höchstens jedoch mit 75 EURO (100 EURO wenn die PZR durch einen mit der DKV kooperierenden ZA durchgeführt wird).
Grundsätzlich sind im Rahmen der "Zahnreinigung" drei/fünf Gebührenpositionen der neuen GOZ von Bedeutung:
Die GOZ-Nr. 1040 (Professionelle Zahnreinigung) umfasst "das Entfernen der supragingivalen / gingivalen Beläge auf Zahn- und Wurzeloberfläche einschließlich der Reinigung der Zahnzwischenräume, das Entfernen des Biofilms, die Oberflächenpoliur und geeignete Fluoridierungsmaßnahmen, je Zahn oder Implantat oder Brückenglied". Die Leistung nach der Nummer 1040 ist neben den Leistungen nach den Nummern 1020, 4050, 4055, 4060, 4070, 4075, 4090 und 4100 nicht berechnungsfähig.
Die GOZ-Nr. 4050/4055 beinhalten die "Entfernung harter und weicher Zahnbeläge gegebenenfalls einschließlich Polieren an einem einwurzeligen Zahn oder Implantat, auch Brückenglied/an einem mehrwurzeligen Zahn
Die GOZ-Nr. 4070/4075 beinhaltet die "Parodontalchirurgische Therapie (insbesondere Entfernung subgingivaler Konkremente und Wurzelglättung) an einem einwurzeligen Zahn oder Implantat/an einem mehrwurzeligen Zahn, geschlossenes Vorgehen"
Mit der Neuaufnahme der GOZ-Nr 1040 wurde eine Leistung geschaffen, die alle erforderlichen Maßnahmen im Zusammenhang mit einer professionellen Zahnreinigung umfasst.
Wie bereits ausgeführt, sieht der Tarif (DBE) die Erstattung der PZR vor. Demnach ist auch nur die GOZ-Nr. 1040 erstattungsfähig. Werden Leistungen nach den GOZ-Nrn. 4050/4055 oder 4070/4075 durchgeführt und berechnet, können diese NICHT aus dem genannten Tarif berücksichtigt werden.
Kinderleistungen
Ja, bietet KFO Leistungen und ist für Kinder geeignet.
Leistet für insgesamt für 10 wichtige Kinder-Zahnarztleistungen.
Leistung für KFO ohne GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja. 100 %. Bei Behandlungen von Personen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, erstattet der Tarif DBE max. 1.500 Euro pro Behandlung.
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Leistung für KFO mit GKV-Leistung in Prozent / Einschränkung
Ja. 100 %. Bei Behandlungen von Personen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, erstattet der Tarif DBE max. 1.500 Euro pro Behandlung.
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Wartezeit Kieferorthopädie
8 Monate.
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern Ja/Nein
Nein.
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Leistung für Prophylaxe bei Kindern Ja/Nein
Ja, 100 %. Erstattung bis max. 75 Euro pro Behandlung max. 2x pro Versicherungsjahr. Bei Behandlung durch einen „goDentis“-Vertragszahnarzt erhöht sich die Leistung auf max. 100 Euro pro Behandlung.
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Leistung bei KFO für Funktionsanalyse
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Leistung bei KFO für Mini-Brackets
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Leistung bei KFO für Kunststoff-Brackets
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Leistung bei KFO für farblose Bögen
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Leistung bei KFO für Lingualtechnik
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Leistung bei KFO für Retainer
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Leistung bei KFO für Invisalign
Ja. Leistung in Höhe von 100% bis max. 1.500,- Euro je Behandlungsfall.
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Vertragsmodalitäten & Begrenzungen
Max. Leistung in den ersten Jahren
1.000 € im 1. bis 2. Jahr
unbegrenzt im 3. bis 4. Jahr
Altersrückstellungen
Tarif wurde ohne Beitragsrückstellungen kalkuliert [empfohlen] Info
Leistung beim Privatzahnarzt
Leistungsbegrenzungen (ausführliche Beschreibung):
Die Leistung ist im Tarif KDT85 wie folgt begrenzt:
- insgesamt 500,- Euro bis zum Ende des 1. Versicherungsjahres,
- insgesamt 1.000,- Euro bis zum Ende des 2. Versicherungsjahres,
- insgesamt 1.500,- Euro bis zum Ende des 3. Versicherungsjahres,
- unbegrenzte Erstattung ab dem 4. Versicherungsjahr.
Die Leistung aus dem Tarif KDBE ist von Beginn an unbegrenzt!!!
Wartezeit (ausführliche Beschreibung):
Die Wartezeiten für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie für den KombiMed Dental Premium KDTP100 bzw. KombiMed Zahn Tarif KDBE betragen 8 Monate.
Der Erlass der Wartezeiten ist aufgrund zahnärztlicher Untersuchung möglich. Die Kosten für die zahnärztliche Untersuchung sind vom Antragsteller zu tragen.
Beim KombiMed Zahn Tarif KDBE wird auf die Wartezeit für die professionelle Zahnreinigung verzichtet.
Annahmebdingungen im Detail:
Der Tarif sieht KEIN Annahmehöchstalter vor. Es werden einfach Gesundheitsfragen gestellt.
- Kein Abschluss mit laufender oder angeratener Zahnmaßnahme möglich.
- Kein Abschluss mit Aufbiss-Schiene möglich.
- Kein Abschluss mit mehr als 3 fehlenden, nicht ersetzten Zähnen möglich.
- Fehlende Zähne (1 bis 3 Stück) müssen zwingend gegen einen Risikozuschlag in Höhe von 4,- Euro je Zahn mitversichert werden.
Mindestvertragslaufzeit / Kündigung:
Man kann das Versicherungsverhältnis im Tarif KDT85 + KDBE der DKV zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf der vereinbarten Vertragsdauer von zwei Versicherungsjahren, mit einer Kündigungsfrist von drei Monaten kündigen.
Beitragsentwicklung dieses Tarifes
So steigen bzw. entwickeln sich die Preise der DKV KDT85 + KDBE in den verschiedenen Alterstufen.
Bis zum 0. Lebensjahr:
11.47 €
Bis zum 20. Lebensjahr:
15.76 €
Bis zum 30. Lebensjahr:
23.56 €
Bis zum 40. Lebensjahr:
29.45 €
Bis zum 50. Lebensjahr:
39.14 €
Bis zum 60. Lebensjahr:
41.78 €
Tarifunabhängiges Erstattungsbeispiel - Erklärung der Erstattungsmethode:
Der Versicherer leistet bei dieser Methode zusammen mit der gesetzlichen Krankenkasse. Bei dieser Methode ergibt sich der Eigenanteil immer automatisch aus dem verbleibenden Prozentsatz vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag. Der Erstattungsbetrag wird zwischen gesetzlicher Krankenkasse und Zahnzusatzversicherung aufgeteilt. Leistet die gesetzliche Krankenversicherung mehr, leistet der Zahnzusatztarif weniger und umgekehrt.
In der folgenden Beispielrechnung beträgt der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 800,- Euro, die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Kosten in Höhe von 150,- Euro, die Zahnzusatzversicherung leistet 70% inklusive der GKV-Vorleistung.
Fiktives Erstattungsbeispiel für Muster Tarif XY:
| erstattungsfähiger Rechnungsbetrag |
800,- Euro |
| davon 70% Gesamtleistung GKV und PKZV |
560,- Euro |
| ergibt Eigenanteil in Höhe von |
240,- Euro |
| Gesamterstattung in Höhe von |
560,- Euro |
| abzüglich Leistung der Krankenkasse |
150,- Euro |
| ergibt Leistung vom Zahnzusatztarif |
410,- Euro |
