Ich habe bei der Debeka eine Zahnzusatzversicherung ZE50 abgeschlossen. Einmal im Jahr gehe ich zur Zahnprophylaxe.
Meine Frage lautet: Zahlt die Debeka auch dafür einen Zuschuss?
Sehr geehrte Damen und Herren,
vielen Dank, dass Sie sich an uns gewendet haben. Gerne beantworten wir Ihre Frage.
Zum Tarif DEBEKA ZE 50:
Dieser Tarif leistet 50% für Zahnersatz, u.a. auch für Implantate und Inlays - das ist eine ganz anständige Leistung. Tarife, die weniger als 50% leisten, sollte man unserer Ansicht nach auch gar nicht in Betracht ziehen.
Besser sind natürlich Tarife wie z.B. CSS ZahnarztPlus, ARAG Z-100 oder Barmenia ZGPlus, die 80 bis 90% inkl. Vorleistung der GKV erstatten - denn dann ist es egal, wie viel die gesetzliche Krankenkasse leistet --> egal, ob die GKV 30%, 10% oder gar nichts zahlt, Sie erhalten dann immer die 80 bis 90% Erstattung.
Bei der Debeka kommt jeweils noch die Kassenerstattung dazu, so dass Sie natürlich auch über 50% Gesamterstattung kommen - problematisch aber sind Behandlungen, wo die GKV nur ganz wenig oder sogar gar nichts erstattet.
Für Inlays beispielsweise erstattet die GKV lediglich den Zuschuss für eine Amalgam-Füllung, das sind etwa 30 Euro. Ein hochwertiges Keramikinlay kostet aber ca. 400 Euro (ich habe selbst sogar mal ein besonders aufwändiges für über 800 Euro bekommen). Da sind natürlich dann 80 bis 90% Erstattung eine andere Hausnummer als nur 50% plus die magere Kassenleistung von 30 Euro.
Beispiel, Keramik-Inlay 500 Euro - Kasse leistet 30 Euro
--> CSS ZahnarztPlus leistet 90% inkl. Kassenvorleistung (bei vollem Bonusanspruch) = 90% von 500 Euro = 450 Euro --> davon gehen 30 Euro Kassenerstattung weg, d.h. CSS leistet effektiv 420 Euro für das Inlay.
--> Debeka leistet 50% der Gesamtkosten = 50% von 500 Euro = 250 Euro --> CSS erstattet hier z.B. 170 Euro mehr.
Auch bei anderen sehr hochwertigen Versorgungen, wo die gesetzliche Kasse nur sehr wenig dazubezahlt, macht sich dieser Effekt dann natürlich entsprechend bemerkbar.
Positiv beim Tarif der Debeka ist hervorzuheben, dass neben Zahnersatz auch Leistungen für Kunststofffüllungen erbracht werden, die ja im Normalfall in den Bereich "Zahnbehandlung" zählen.
Für Wurzelbehandlung, Parodontalbehandlung oder Individualprophylaxe (z.B. professionelle Zahnreinigung) gibt es jedoch KEINE Leistung.
| touch_app | Hinweis Wenn Sie mehr als 1 mal im Jahr zur Prophylaxe gehen bzw. eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen lohnt es sich einen Tarif zu wählen, der auch für mehr als 1 Pophylaxe im Jahr erstattet. |