Sehr geehrte/r Anfrager/in,
beim Tarifbaustein für Zahnersatz (DT85) ist es so, dass der Versicherer nur leitet, wenn die GKV zuvor auch Ihre Pflichtleistung erbracht hat. Wird das nicht abgerechnet, z.B. weil man einen Privatzahnarzt aufsucht, der nicht über die Kasse abrechnen kann, erfolgt aus diesem Tarifbaustein keine Leistung.
Leistungen für PZR (DBE) können z.B. auch von Zahnärzten ohne Kassenleistung erbraucht werden.
Mit freundlichem Gruß,
Waizmann Online-Beratung (AM)
Wichtig: Der größte Teil der Zusatzversicherer leistet für Zahnersatz unabhängig von einer Vorleistung der Krankenkasse. Werden allerdings die vorgesehenen Festzuschüsse der gesetzlichen Krankenversicherung nicht in Anspruch genommen, ziehen die Zusatzversicherer diese Leistungen meist im Rahmen von pauschalen Prozent-Beträgen als fiktive GKV-Vorleistung vom Erstattungsbetrag ab.